Разновидности ангины и тонзиллита у ребенка

Скарлатиновая ангина отличается болью при глотании, опухлостью миндалин и сильным (огненным) покраснением зева. Изменения в миндалинах могут варьировать от катаральной до лакунарной ангины. Нередко лакунарные налеты сливаются, вызывая подозрение на дифтерию. Важным дифференциально-диагностическим признаком является обнаружение стрептококков вымазке из зева.

Особой формой является так наз. язвенно-пленчатая ангина Плаута—Венсона. Для нее характерна подчеркнутая контагиозность — развивается в виде небольших эпидемий в школе, детском саду и в семье. Обычно болеют более старшие дети. Этиология связана с Fusibacterium Plaut — Vincent и Treponema Vincenti, которые, будучи в симбиозе, легко обнаруживаются в мазках с налетов. Часто бывает поражена только одна миндалина. Пленки довольно плотные. После их удаления появляются глубокие язвы. Налеты — от серо-белого до серо-зеленого цвета. Наблюдается гингивит и реакция со стороны регионарных лимфатических узлов. Нередко бывает дурной запах изо рта. В противовес сильно выраженным локальным изменениям общее состояние относительно неплохое. Температура остается нормальной или несколько повышена. Прогноз почти всегда благоприятен.

Наблюдаемые при заболеваниях крови ангины очень часто напоминают в отношении клиники язвенно-пленчатую ангину. Они бывают частичным проявлением генерализированных системных заболеваний (ретикулезы, лейкозы), панмиелофтиза, агранулоцитоза, лимфогранулематоза и пр. В настоящее время такие ангины весьма часто наблюдаются при цитостатическом лечении злокачественных заболеваний. Этиологическую роль играют бактериальные агенты и, в первую очередь, стафилококки — самостоятельно или в комбинации с другими бактериями. Некротично-язвенный процесс начинается с миндалин и распространяется на окружающие участки. Возможно и появление молочницы. Температура обычно повышена. Часто развивается картина сепсиса, язляющегося нередко причиной гибели детей.

Для выяснения этиологии заболевания значение имеют бактериологические и цитологические исследования. Не следует упускать из виду и исследование картины крови.

Осложнения ангины. В этом отношении важнее бактериальные ангины. Часто наблюдается переход заболевания в хронически рецидивирующую форму (хронический тонзиллит). Следует иметь в виду и абсцедирование миндалин. Возможно абсцедирование самой тонзиллярной ткани интракапсулярно — интратонзиллярный абсцесс, или рыхлой клетчатки вне оболочки миндалины — перитонзиллярный абсцесс. Существуют перитонзиллярные флегмоны, так же, как и флегмонозная ангина. Симптомами этих осложнений являются резкие боли при глотании, затрудненное открывание рта, реакция лимфатических узлов под углом нижней челюсти.

Прогноз при этих осложнениях по данным молекулярной генетики серьезный, более того иногда омрачаемый возможностью появления ларингеального отека, стенания гноя в средостение, аспирации гноя после спонтанного или хирургического прорыва, развития тромбофлебита с последующим сепсисом, орбитальной флегмоны, тромбоза кавернозного синуса, гнойного менингита и пр. В настоящее время — в эру антибиотиков, такие осложнения встречаются весьма редко.

Важное значение имеет отношение ангин (в особенности стрептококковых) к так наз. фокальной инфекции, аллергизирующей при определенных условиях организму и способной привести к развитию нефрита, ревматической болезни и других коллагеновых заболеваний.

More from my site